安然立即蹲下，替换小唐继续按压：“赶紧扎针通血管！肾上腺素1mg静推！通知麻醉科准备气管插管！”
  走廊里响起急促的脚步声。抢救车被推了过来，护士迅速打开监护仪，电极片贴在凌诺胸前。
  “室颤了！”监护仪显示恶性心律失常波形。
  “准备除颤！200焦！”安然喊道。
  护士快速在除颤仪电极板上涂导电糊：“充电完毕！”
  “所有人离开！”安然将电极板按在凌诺胸前，“放电！”
  凌诺的身体在电击下弹起又落下。
  “接着按！肾上腺素再推1mg！”
  小唐接替继续胸外按压，汗水顺着她的额头往下滴。时间一分一秒过去，监护仪上的波形依然紊乱。
  “再来，200焦！”
  第二次电击后，监护仪上终于出现了规则的窦性心律。
  “恢复自主心律了！”护士喊道。
  小唐停下按压，手指迅速搭上凌诺的颈动脉：“有搏动！呼吸也有了，但很弱！”
  “快！送抢救室！把呼吸机准备好接通气！”
  几个人合力将凌诺抬上平车，一路狂奔向抢救室。
  安然急问：“她怎么晕倒的，有人知道吗？”
  小唐回答：“好像是接了一个电话，具体是怎么回事没人看见。”
  “电话？”安然声音一沉，嘱咐道，“查血气、血常规、心肌酶谱、电解质。联系心内科急会诊！”
  十分钟后，心内科主任苏明澈赶到抢救室。凌诺已经接上了呼吸机，多巴胺正泵入维持血压。他快速查看了监护仪数据：心率115次/分，血压在多巴胺维持下勉强90/60，血氧饱和度96%。
  “怎么回事？”苏明澈一边戴上听诊器一边问。
  安然递过病历：“突发意识丧失，呼吸心跳骤停。心肺复苏后恢复自主心律，但意识未恢复。心电图没有典型心梗表现，心肌酶升高。”
  苏明澈仔细听了心音，又看了刚出的心脏超声报告：“左室心尖部运动明显减弱，都快成气球了，但冠脉没堵，典型的应激性心肌病。”
  他翻着病历，眉头越皱越紧：“但这解释不了她的意识状态。”他转头问安医生：“患者有没有既往病史？心脏病？神经系统疾病？癫痫？”
  安然摇头：“不知道。”
  “家属呢？联系上了吗？”
  “不知道……”安然光顾着救人了，联系家属不是她的重点任务。
  苏明澈被这回答噎了一下：“那至少知道她为什么会晕倒吧？今天有没有受过外伤？情绪波动？”
  安医生还是摇头：“不知道。但她今天工作了二十多个小时，刚下手术台，小唐说她接了个电话就晕倒了……”安然微微侧头给小唐递了一个求助的眼神。
  小唐立刻会意，小声补充：“苏主任，凌医生晕倒前就只接了一个电话，而且好像只是刚接通……然后手机就突然掉地上了，人跟着就倒了，我冲过去也就半分钟，她就心脏骤停了。”
  苏明澈紧皱着眉，严肃道：“什么电话？谁打来的？”
  “不知道……”
  “立刻联系神经科急会诊，”苏明澈对一旁的护士说，“这可能是急性应激反应诱发的神经系统事件。”他看向监护仪，“心肌劳损加上大脑受刺激，双重打击。”
  等神经科医生赶来的这段时间，苏明澈又仔细分析了凌诺的情况：“患者今天连续工作23个小时，身体本来就处于极限状态。心肌酶升高提示心肌细胞已经受损，心脏处在崩溃边缘。”
  他在病历上边写边说：“这种情况下突然放松，比如下手术台准备休息，反而可能诱发心脏事件。但她的意识丧失和神经系统体征，不能用心肌病完全解释。”
  安然点头。
  苏明澈停下笔：“那个电话是关键。如果是强烈的情绪刺激，可能直接触发大脑的过度应激反应。你们看她现在的状态，心率快但血压低，这是典型的交感神经风暴后的衰竭状态。”
  他继续分析：“我推测过程可能是她因为那个电话受到强烈刺激，大脑瞬间释放大量儿茶酚胺，引发冠状动脉痉挛和心肌顿抑，同时诱发恶性心律失常，心脏骤停。而持续的脑缺血缺氧，导致了现在的意识障碍。”
  安然说：“所以治疗方案……”
  “先稳定生命体征，重点在脑保护和心肌恢复。等神经科意见。”
  正说着，蒋黎医生推门进来，苏明澈快速介绍了情况。
  蒋黎听完，检查了凌诺的神经系统体征，沉思片刻：“确实不能排除急性应激性精神病或者惊恐发作诱发的交感风暴。但她的瞳孔不等大和意识深度障碍，需要进一步检查。”
  “我建议立刻做头部ct，”蒋黎说，“同时查动态脑电图。如果排除了器质性病变，那很可能是强烈的心理创伤触发了神经内分泌系统的崩溃。”
  苏明澈点头：“心肌和大脑，两边都要顾。”
  “她现在就像一根绷到极限的弦，突然被猛地拨了一下——断了。”安然喃喃道。
  “描述的很贴切。”苏明澈很官方的赞许了一句。
  安然有点惊讶的抬头，以严苛古板到令人发指而著名的苏明澈，竟然称赞她了？
  作者有话说：
  本文所涉及的医疗急救情节和医疗诊断基本都是从网上查询的知识，如果有不切实际的内容信息请忽略。谢谢
  第37章 病因
  江卿尘刚下手术台，听见护士说凌诺在休息室门口心脏骤停被送抢救室了。他整个人愣在手术室门口，白大褂都没脱就往icu跑。
  赶到icu外，顾笙笙已经守在那里了，脸色苍白地透过玻璃窗往里看。
  凌诺躺在病床上，身上连着心电监护、呼吸机、两条静脉通路。心内科的苏明澈和神经科的蒋黎站在床边，正在低声讨论着什么，安然在一旁候着。
  “笙笙？”江卿尘几步走上前，“怎么回事？”
  顾笙笙看到他过来，忽然感到全身发软，因为担心和恐惧而憋在眼眶的眼泪在这一刹那汹涌而出，她像是抓到救命稻草一般，向江卿尘张开双手，嘤咛道：“江卿尘……”
  江卿尘立刻揽过她的肩膀抱住她，让她的身体重量能够依托在自己身上，刚要开口问具体情况，抢救室的门开了，几个医护人员走了出来。
  “苏主任，蒋医生，安医生。”江卿尘扶着顾笙笙上前，“凌诺她…”
  “暂时稳定了。”安然言简意赅，但眉头紧锁，语重心长，“但今天很危险，室颤持续了四分钟，如果再晚一点发现，可能…就救不回来了。”
  顾笙笙腿一软，几乎就要倒下去，幸好有江卿尘撑着。
  苏明澈看了眼时间，对安然说：“我先回心内，患者如果今晚生命体征稳定，明早可以转我科住院。”说完就匆匆离开了。
  安然点点头，然后转向江卿尘和顾笙笙：“江主任，凌医生情况紧急，家属又完全联系不上，她现在还处于昏迷状态，所以住院手续还得请你们帮帮忙了。”
  顾笙笙连忙点头：“谢谢安医生，我们会处理好的。”
  江卿尘说：“你也先去休息吧，这里有我们。”
  “嗯。”安然向蒋黎点头示意，转身离开。她也忙了一天一夜又参与了一场急救，早就身心俱疲，要不是靠着意识支撑怕是也要晕过去了。
  蒋黎单独留了下来，对他二人说：“顾医生，江医生，我想跟你们聊聊凌医生的病情。”
  “劳累过度导致的猝死？”江卿尘问。
  蒋黎摇摇头，示意他们到病房外的谈话区。
  三人坐下后，她打开病历本，语气严肃：“从临床体征看，不像是简单的过度劳累。护士说凌医生晕倒前接了一个电话，情绪突然激动，随即倒地。所以苏主任让我过来会诊。”
  她翻了一页病历，接着说：“凌医生突发心脏骤停，但冠脉造影没有明显狭窄，心脏超声显示典型的应激性心肌病，也就是我们常说的‘心碎综合征’。这种情况，通常与强烈的心理应激有关。”
  顾笙笙的声音微微发抖：“情绪应激……”
  蒋黎点点头：“顾医生在这方面是专业的，所以您应该能想到，凌医生突发心脏骤停……大概率是因为急性心理创伤导致的自主神经功能紊乱，继而引发恶性心律失常。”
  江卿尘和顾笙笙默契的对视了一眼，却没有开口说话。
  蒋黎观察到他们细微的表情，心中了然，继续说：“凌医生经过抢救，恢复了生命体征，但是意识仍处于昏迷状态，这种情况很危险，所以我想请问你们，凌医生有没有创伤后应激障碍的病史？”
  顾笙笙和江卿尘几乎是同时屏住了呼吸，嘴唇翕动却不发声。他们当然知道凌诺有ptsd，四年前就是顾笙笙亲手接诊的。
  可一个医生，尤其是一个外科医生，如果被记录有严重的精神疾病史，职业生涯基本就毁了。医疗系统对医生的心理健康要求极高，一旦留下这样的记录，晋升、执业、甚至继续拿手术刀都可能成问题。