刘铮亮这天休息，陪着他爷爷喝点小酒，当然也有艾辰。
  陈俊南给刘铮亮打电话：“有空赶紧回来，这有个病人可能是急性心梗，我们研究半天都没看明白。”
  陈俊南放下电话回到诊室跟躺着的病人沟通，问他喝了多少酒，病人说喝了六两。陈俊南心说半斤多点不至于吐成这样，可真要是急性心梗，您老人家这会儿早就应该迷糊了啊？啥事没有，还精神着呢。
  刘铮亮要打车回医院，艾辰说我开车送你吧，两个人就开车沿着浑河河堤路往西走。刚开到一半陈俊南电话又打过来了：“老刘，现在病人还挺清醒，跟他说话唠嗑啥都正常。心肌酶结果也出来了，没啥变化，血压血氧啥的都还行。”
  刘铮亮问：“病人多大岁数？”
  陈俊南回答：“五十。”
  刘铮亮就对着电话说：“按理说这个岁数胸痛、呕吐，肯定第一个要考虑的就是急性心梗，心电图也指向很明显。可为啥心肌酶这些指标都不对呢？你容我想想。”
  艾辰一边开车一边小心翼翼问刘铮亮：“心梗不是心脏罢工了么，你们抽血化验什么心肌酶是为啥？”
  刘铮亮解释道：“心肌细胞一罢工，有些就死亡了，细胞一死亡，细胞里原来有的心肌酶就顺着血管跑到全身血液里了。我们抽血一化验，发现不该有的地方怎么有它了，就证明心脏可能出事了。”
  艾辰一听又来了急活儿，职业特质就又出来了：“那我也去看看，万一一会来活儿了呢。”
  刘铮亮有点哭笑不得：“别别别，你跟我一起去，让人看着了太别扭，万一病人认识你，再把人家吓个好歹的。”
  艾辰说：“那有啥呀？这不正常现象嘛，我爸微信名就叫‘死去活儿来’，也没见哪个家属看见了不高兴，不死哪来的活儿啊，就是吃这口饭的。要是来活儿了，你给我留着啊，肉烂在锅里，别跑别人家去。”
  刘铮亮答应也不是，不答应也不是。
  陈俊南这边还在跟患者老爷子核对信息。患者叫康双胜，在国外做了十多年生意，手里说有钱吧，有点儿，说大富大贵吧，也不至于，在俄罗斯学会的喝酒，每天来半斤。
  陈俊南就问：“你到底是胸口哪边疼？你看啊，是不是这边，这儿疼不疼？”一边问一边用手在康双胜胸口定位。
  对，就是胸口，就是这。
  心前区，这就没错了。
  陈俊南又问：“是不是有种石头压着一样的压迫感？”
  康双胜又回答：“对对对，就跟孙悟空被压在五行山底下一样。”
  陈俊南追问：“以前有没有过高血压？”
  康双胜连连点头：“有，高过。两年前我还得过心肌梗死，在俄罗斯做的支架。”
  陈俊南长舒一口气：“这就对了，我就说怎么病历信息空白呢。现在都大数据联网了，病人重大健康问题都有备份，本市做过体检也有数据共享，我就说你的资料啥都找不着呢。”
  刘铮亮进了诊室，陈俊南又给刘铮亮说了一下情况。
  刘铮亮说：“赶紧让心内会诊给看看，如果是马上准备手术；如果不是，那要么再等几个小时，等心肌酶从心脏里都跑出来，再复查心肌酶谱，这玩意儿也有滞后性。”
  刘铮亮就问康双胜：“你这胸痛、肚子痛多长时间了？”
  康双胜看了看手表：“得有四个小时了，一开始我也没当回事，后来越疼越厉害。这会儿肚子也开始不舒服了，拧巴着难受。”
  刘铮亮和陈俊南四目相对，刘铮亮用手机微信对陈俊南打字说：“看着不应该是急性心梗。”
  心内科的主治吕大夫过来看，该摸肚子摸肚子，该压肝脏压肝脏，全身上下摸了个遍，也看不出来什么毛病。他皱着眉毛憋了半天，说：“肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶都给我查一遍。”
  康双胜不干了：“我就肚子痛，你一来咔嚓一下子给我五脏六腑检查个遍，不花钱咋的？有没有水平啊？”
  刘铮亮说：“我们得确定你到底是什么毛病，人吃五谷杂粮，啥毛病都有，我们也不能光靠相面就猜出是什么病。”
  康双胜回复道：“刚才陈大夫不说是急性心梗么？”
  刘铮亮说：“真要是急性心梗的话，这都几个小时了，心肌酶不可能没问题。”
  不一会儿，肝功、肾功、电解质、淀粉酶化验结果都出来了，全没事，个个都正常。
  气氛一下子就尴尬了。老吕说：“这没什么事，我走了啊。”
  什么都正常，但是康双胜在那捂着肚子和胸口疼，这怎么解释？两个小时过去了，复查，第二遍化验心肌酶还是正常。心肌酶就是水银做的，这会儿验血也应该能漏出来了。
  刘铮亮说：“这个得往消化道方向注意一下了。这明显跟心肌梗死没什么关系了。”
  陈俊南说：“有道理，万一是急性胰腺炎呢，那也肚子疼。请消化内科的人来检查检查。”
  刘铮亮说：“来吧，得把急性胰腺炎、胃穿孔、肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎都检查一遍，肠套叠就不考虑了，也不是儿科。b超、ct都来一遍，全躯干大扫描。扫描完了给消化内科大夫看看。急诊插队，快点拍。”
  一会儿片子出来了，消化内科林副主任挨个看片子，嘟嘟囔囔说出来一句话：“就看着三小块胆结石，别的什么问题都没有。也没化脓也没肿，胰腺也正常，肠胃好着呢，阑尾人家早就割了，我看不出来什么毛病。”
  康双胜听到这话都给吓够呛。
  气氛更加尴尬了。林副主任说：“没什么事我先走了，我那还有病人。”
  还是得找心内科，这次得找主任，张主任接到通知也过来看看。张主任说：还是不能排除急性心梗，我建议马上做冠状动脉造影，看看冠状动脉到底有没有堵塞，有没有梗死，如果有，马上就可以做支架手术。
  康双胜这下真的生气了：“干啥呢？我都说了，我做过支架了，还要支架，在我身上修地铁呢啊，这支一个那支一个。”
  车明明安慰说：“那一条地铁不够用，不就得修两条嘛。冠状动脉也不就一条血管，多少条线路呢，你以为安装一个支架就保证所有的血管都不出问题啊？”
  急诊科赵主任听说来了一个查不清楚的病人，也过来看看。赵主任也帮着做工作，说：“你这个病，我们好几个科室的大夫都理不出头绪，你现在这么个情况，我们也不敢给你转院，万一要是急性心梗，中间出点意外，我们这身衣服也别穿了，这就属于重大医疗事故了，就是犯罪了。咱们也配合配合，该查都查查。”
  康双胜他媳妇这时候也说：“人家大夫肯定比你懂，你就老老实实让你干啥就干啥得了，别啥时候都得显得你多灵，别人都缺心眼。大夫，我去交钱，造影。”
  心内科张主任和急诊科赵主任一起拿着冠状动脉造影的结果看。血管都好着呢，既不堵，也不细，支棱着向身体各处足额足量提供血液。
  气氛一下子尴尬到了极点。
  心内科的张主任还要坚持一下：“会不会是主动脉夹层撕裂？”
  家属这时候问：“大夫，你说的是啥意思？我听不懂。”
  刘铮亮说：“就相当于双层的胶皮管子，里面那层爆裂了，外面这层还没事。长期高血压，让里面的皮管子越来越没弹性，就被血液冲破了。血液跑到两个皮管子中间的夹层里待着，可是时间长了就容易淤积，形成血栓，在夹层里面形成血栓，那就有生命危险了。可疑点是，就算他是动脉夹层撕裂，也不至于那么寸劲，胸部和腹部一起撕裂吧？再说他疼的方式也不像是主动脉夹层破裂那种剧痛。”
  急诊赵主任说：“宁可错杀，不能放过。说不定是因为岁数大了或者高血压，疼痛感受不明显呢。人和人都有差异，这种时候查了总比忽略强。ct主动脉增强，仔仔细细拍这一块，好好查查。万一是腹部动脉夹层撕裂？”
  康双胜说：“我都查了一下午了，光检查费就花了好几千，啥药没开呢，啥都没给治呢，有你们这么当大夫的嘛。你们这行的钱也太容易骗了，再有钱的人家也进不起医院，进来了就跟羊羔子一样，你想给我几刀就给我几刀，是不是？”
  赵主任只好赔着笑，说：“哥哥，你这有心脏病、高血压病史，我们也摸不清头绪，只能把所有的可能性都给你排查了，万里长征都过完草地了，马上就要出结果了，一个ct一两千块钱，别为了省这点钱耽误身体。”
  结果一出来，胸腹部ct增强，什么都没有，主动脉从近端到远端，干干净净。
  心内科张主任跟刘铮亮和陈俊南说：“告辞，这里的事没我能解决的了，你们先忙，我有事先走了。”
  诊室的气氛突然之间只剩下了无尽的尴尬。
  康双胜此刻已经淡然了，捂着肚子对刘铮亮和陈俊南说：“来吧，我豁出去了，还让我检查啥，我都给你来一遍。今天你们不给我开出一个结论，我他妈不走了，没你们这么玩的，一下午光ct、b超遛了我几次，光抽血就抽了我六七管子，我看看你们到底会不会看病。”