再后来，小白貂把商贸大厦边上的楼房也卖了，也跟她乙烯化工厂的情人断了联系，据说去南方做买卖了。艾辰上网搜了一下2005年的茅台酒股票，才五十块钱，现在都已经九百多块钱了。
  车明明在接诊的时候遇到了一件怪事，四方台乡农村有个老李头，被家里人拉来看病。老李头今年六十五岁，两个月前就开始发烧咳嗽，一口口浓痰不停往外吐，胸口像是被人二十四小时不间断碎大石一样用锤头砸那种疼。
  后来他在家实在扛不住了，也藏不住了，这才被同村住的儿子发现，给带到医院来。一测血氧，才百分之八十五，这就别废话了，肯定是肺部疾病。老李头他儿媳妇听到这个数还数落自己爷们儿：“你看，才百分之八十五，你瞅你那着急忙慌的，给人吓个好歹。”
  车明明看着ct头都没抬：“百分之七十人就容易没了，百分之八十五就非常严重了。”
  儿媳妇很尴尬，自言自语说：“我还以为人没了是百分之零呢，咱也没文化，让你见笑了啊。”
  老爷子来的时候是儿子搀扶着进医院的，这会儿坐在急诊候诊大厅里就起不来了。他儿子费了半天牛劲，才把老李头给背到诊室。本来老头在乡镇卫生院打点滴，说是气管有炎症，打了半个月不见好，吃甘草片止咳化痰口服液也不见效，卫生院一看，说你还是转院吧，你要不转院我就发病危通知了。小李一看，得了，病危通知你留着吧，我赶紧先来二院看看，二院再看不了，打车去沈阳看。
  车明明一看片子，没犹豫，这就是肺炎呀，你看这片子里的肺部结构，一片花白，玻璃磨边。可是她又一想，一般细菌感染，卫生院都打半个月抗生素了，也应该有效果呀。
  那这到底是什么病？
  我该怎么治？
  我应该用什么药？
  车明明正在这灵魂三问，老李头吭哧吭哧上不来气，眼瞅着瘫在那要变成一摊泥了。这可给所有人都吓坏了，车明明马上给刘铮亮打电话，让他来帮忙。
  刘铮亮正在张娇那陪着小姑娘聊天，这几天她开始训练深蹲，进行腿部肌肉恢复。刘铮亮接到电话马上就跑过来，一看情况，发现老李头已经呼吸衰竭。他对车明明说：“赶紧送icu，呼吸这个事不能拖，几分钟就要人命。”
  说完，刘铮亮扛着老李头上了病床，车明明先跑去按电梯，两个护士帮忙一起往icu送。
  电梯里儿媳妇就问：“进icu得多少钱？”
  刘铮亮一看她这打扮，就知道他们家没钱，但是有没有钱治病那是后面的事，人不能让气憋死。刘铮亮一边小跑推着病床一边对老李头的儿子、媳妇说：“先进去，随时准备，真要到关键时候，这钱你们也得舍得花。我们先进去观察，面罩吸氧，根据情况随时准备插管，别到时候手忙脚乱啥都没有，临时现搬设备，容易出现意外。暂时花不了多少钱，又没用多少耗材。”
  果然，氧气面罩顶上去，老李头的气色马上好了很多。
  不过icu里面的气氛给老李头吓够呛，还跟自己儿子说：“我这是要完犊子了吗？”
  老李头他儿子忙说：“没事，这里头设备多，能治，你别多想。”
  既然面罩顶上去还能扛，那能不插管就不插管，插管一个是危险，另一个患者也遭罪。人到了icu，刘铮亮又赶紧安排复查拍片，ct一出来，右下肺有渗出，看来确实可以定为肺炎。车明明就问家属要病历，卫生院先给的头孢、阿奇霉素，没效果以后上的米诺环素。这就说明，细菌感染的可能性不大，也不应该是支原体肺炎，更不会是衣原体感染，米诺环素都上了，这药江湖郎中拿来治淋病，对支原体、衣原体有效。真菌也不应该。
  那会不会是肺癌？
  ct增强做了，回来一看结果不是肺癌，也不像肺结核。
  刘铮亮一边看着片子一边对车明明说：“看到没有，病人有肺栓塞，右肺中叶、下叶这里都有。除了肺炎，还有肺栓塞，这就能解释他现在这些症状了。要不怎么会胸痛呢？应该就是这个原因。”
  老李头儿子问：“啥叫肺栓塞？”
  车明明替刘铮亮回答说：“就是肺子里的血管被血栓给堵上了，本来这个血管长到肺子里是来交换气体，带着氧气走的，结果血栓把肺动脉主干给堵上了，时间久了有可能给堵死，病人马上就严重缺氧，到时候你不管是插管还是送多少氧气都没用，就一分钟的事，神仙来了都救不了。”
  刘铮亮接着说：“不过你爸这个属于肺子里的血管分支栓塞，相对来说情况好一些。”
  如果肺栓塞再严重一点，那就得打溶栓针了。不过溶栓针有个弊端，溶栓针的主要作用成分叫尿激酶，这东西是从新鲜的人尿里提取出来的，它本身不能除栓，但是可以激活血栓中的精氨酸分子链断裂，变成纤溶酶原，溶解以蛋白质为主体的血栓。不过这也有些缺点，就是血栓能溶解，可是这东西要求的使用环境也特别高，病人不能有脑出血病史，也不能有严重的心肝肾功能疾病，还不能有严重的糖尿病史。用的时候也要小心，一边血管造影一边往里泵，有时候还得用微导丝进去捅几下血栓，就跟广东人做烧猪往猪皮上打针眼一样，让猪肉更入味。稍微一不注意，万一病人这时候再突发脑出血，那手术室可就热闹了，等多少个科室的大夫一起过来会诊吧。
  那样就太折腾了，现在还没到那一步呢，轻易不能溶栓。如果用抗凝法相对就安全点，抗凝有点像癌症治疗中的靶向药，不能解决肿瘤让它消失，但是可以抑制新生的肿瘤，防止肿瘤转移。只要不生成新的血栓，病情不会再加重，让病人用咱们人身体里自带的原装溶栓机制来溶栓，效果可能慢，但是安全。
  刘铮亮跟icu的年轻大夫这么一商量，大家都觉得可行，就用低分子量肝素抗凝。老头儿媳妇问：“这药多少钱呀？俺家种地的，你们又是让住院又是输氧开药的，咱家扛不动咋办？”
  刘铮亮说这药才五十块钱，也不贵。儿媳妇说五十块钱还相当于八九斤鸡蛋呢，一斤鸡蛋七个，九斤都够老母鸡下三个月的了。
  来治病的都这样，哪个医生都遇到过这种跟自己算经济账的病人家属，只不过各自的计量单位不同，有的算鸡蛋，有的算猪肉，有的算出租车里程，有的算刮大白面积，还有的算饺子的个数。人有三百六十行，哪一行都是这么一点一滴攒下来点生活下去的本钱的。医生们也不愿意反驳，也不想跟患者说我也有绩效，我后面科室还要背着预算和成本呢，这话不能说，说了就摘不开，所以就只能冷脸相对，看起来态度不好。
  赵主任让刘铮亮和车明明最好把病人劝走，说咱们一个二级丙等医院，连呼吸重症科都没有，icu里都是年资不过五年的小年轻。我跟家属说说，要是实在不行就让他们去沈阳看病吧，刘铮亮你一个神外搞介入的大夫，咋连呼吸内科都敢尝试了？你小子就是脑子灵，好学，脑子里储备多，可是这种呼吸的毛病，还是得去专业科室看，咱们能保证病人体征正常就行了。
  赵主任跟刘铮亮说完，就去跟家属做工作，说我们这边医生已经尽力了，给你们治病的是急诊大夫。这个急诊大夫你们不学医的可能不明白，其实我们就是医院里的导游，你有重大疾病，还是得去专业科室看。可是我们医院没有呼吸重症科，你这病别在我们医院耽误了，赶紧去沈阳是最好的选择。
  话说完，天都黑了，一打听私人救护车价格，四十公里路送过去就得两千块钱，儿媳妇又舍不得了。两口子一合计，就说那也等明天一早稳定了再说，真要必须得去，就用公家的救护车办转院，便宜。
  结果半夜，老李头就又开始呼吸困难了，血氧又开始忽高忽低，他儿子叫了医生几次，病房的值班大夫也没了主意，问赶来的刘铮亮这要不要插管。
  刘铮亮一个神经外科专攻介入的医生，本来是很少有机会进行神经外科手术的，这就像是炮兵很难接触到一线阵地一样，你说他没参战吧，他打了不少炮，你说他见过敌人吧，他又离着老远。现如今连这个手术都被划入介入科势力范围了，有很多医院直接把介入手术单拎出来，不归神经外科管了，所以，现在你让他插管，没吃过猪肉只见过猪跑，虽然和平医院轮岗的时候操作过，但那也是辅助。把上学的时候多少年前学的东西拿出来用，要不是记忆力好，真有点发怵。
  刘铮亮跟家属说：“一会儿插管的时候可能要挑起会厌部位，这个地方平时是让人呼吸和吃饭别混在一起的一个道岔，专门切换气管和食道的。但是这里容易触发迷走神经反射，非常容易造成心跳骤停，尤其你们家老爷子现在严重缺氧，提前跟你们说一声，该签字签字，你们签字了我就动手。”
  老李头儿子马上一边签字一边说：“赶紧的吧，再絮叨我爸就完了。”